Как американцы, европейцы, ФСИН и кузбасские медики спасали Кемеровскую область от эпидемии туберкулёза в 90-х

Сегодня мы решили рассказать о том, как международные организации, кузбасские врачи и система исполнения наказаний спасали Кемеровскую область от туберкулёза

В 90-е годы прошлого века Кузбасс столкнулся с настоящей эпидемией туберкулёза. Учреждения уголовно-исполнительной системы Кемеровской области были переполнены, не хватало не только врачей, но и знаний.

Эпидемия туберкулёза вышла из-под контроля. Наиболее неблагоприятными городами оказались Кемерово, Новокузнецк и Мариинск.

Распространению болезни способствовали и малоэффективные методы диагностики: флюорография проводилась на устаревшем оборудовании, а другие, более точные методы не использовались из-за отсутствия современных микроскопов и специальной подготовки работников.

К 1995 году не хватало уже и препаратов для лечения туберкулёза.

На помощь местным медикам пришли международные организации:

• Гуманитарное бюро Европейской комиссии;
• Британское отделение Красного Креста;
• Бельгийское отделение организации «Врачи без границ», а также ведущие исследовательские институты мира:
• американский Институт имени Горгаса (штат Алабама, США);
• Институт тропической медицины (Антверпен, Бельгия).

Первым с организацией «Врачи без границ», в 1996 году, подписало соглашение Главное управление исполнения наказаний по Кемеровской области. Благодаря сотрудничеству с этой организацией в кузбасских колониях появились лаборатории, позволяющие выявлять возбудителя туберкулёза новыми для России методами, а заключённых стали лечить современными лекарствами.

За период с 1996 по 2002 годы лечение прошли около 10 тысяч заключенных. Только в ИК-33 Мариинска за период с 1996 по 1998 годы смертность удалось снизить в двадцать раз — с 400 до 20 заключённых.

В целом по области заболеваемость среди заключённых за период с 1996 по 2002 годы удалось снизить в два раза, а смертность — в пять раз.

В 2000 году «Врачи без границ» решили приступить к лечению туберкулёза и среди гражданского населения. Прежде всего, готовилась программа по лечению лекарственно-устойчивой формы туберкулёза. Уже в начале исследований, проведённых бельгийским Институтом тропический медицины, оказалось, что более 18 процентов всех больных, начинающих лечение, являются носителями «суперустойчивых» форм.

Помимо «Врачей без границ» в Кузбассе работали и сотрудники Британского отделения Красного Креста.

В 1999 году Кемеровская область была включена в Федеральную программу «РОКК против туберкулёза» (РОКК — Российское общество Красного Креста — прим. ред.). Сначала программа финансировалась Гуманитарным бюро Европейской комиссии, а с марта 2001 года — Британским отделением Красного Креста.

Если «Врачи без границ» занимались больными, находящимися в местах заключения, то Красный Крест сопровождал лечение и оказывал помощь иным категориям «социально неустойчивых» граждан — бывшим заключённым, лицам без определённого места жительства, мигрантам, хроническим алкоголикам и малообеспеченным.

Лечение больных в рамках программы проводилось сначала на «пилотных» территориях — в Кемерове, Новокузнецке, Ленинске-Кузнецкиом и Юрге, а затем в неё включили ещё восемь территорий Кузбасса.

Кроме лекарственного обеспечения, Красный Крест осуществлял и социальную поддержку больных — больные получали продуктовые и гигиенические наборы, бесплатное питание, а также одежду и обувь «секонд хенд».

За период с 1999 по 2002 год по программе Красного Креста успешно закончили лечение более двух тысяч человек.

Администрацией области и медиками велась работа и с институтом имени Горгаса Алабамского университета (программа по контролю над туберкулёзом финансировалась USAID, администратором программы являлся Университет Джона Хопкинса). Специалисты противотуберкулёзного проекта института им. Горгаса являлись ведущими мировыми исследователями в области лечения туберкулёза.

На базе американского института проводилось обучение руководителей различных ведомств Кузбасса. В число обучаемых входили: заведующий департаментом здравоохранения области, руководители областного противотуберкулёзного диспансера и ведущие фтизиатры области, включая профессора Ирину Копылову, чьим именем сейчас назван Кузбасский клинический фтизиопульмонологический центр.

Скриншот с сайта Правительства Кузбасса ako.ru

В ноябре 2000 года в Бирмингеме (штат Алабама) был проведён семинар, в котором участвовали представители администрации Кемеровской области, врачи-фтизиатры, медицинское руководство Главного управления исполнения наказаний, учёные Кемеровской медицинской академии и представители «Врачей без границ».

Именно тогда было решено создать в Кемерове специализированный Центр усовершенствования контроля над туберкулёзом. В результате в области появилась серьёзная противотуберкулёзная программа, а представители института им. Горгаса стали работать в Кузбассе на постоянной основе.

На базе областного противотуберкулёзного диспансера были оборудованы учебные классы, разработаны программы обучения врачей, медицинских сестёр и лабораторных работников.

Скриншот с сайта МК в Кузбассе (архив)

Центр усовершенствования контроля над туберкулёзом открыли в Кемерове в декабре 2001 года. Учебный центр был создан полностью на денежные средства международных организаций, без материального участия области. Кроме этого, западные организации приняли на себя обязательства в течение первых двух лет работы центра полностью обеспечивать его всем необходимым, включая медикаменты и реактивы.

На базе Новокузнецкого ГИДУВа совместно с институтом им. Горгаса реализовывался проект по постдипломной подготовке врачей-фтизиатров.

Сворачивание международных программ по лечению туберкулёза в Кузбассе началось в 2003 году.

Предшествовали этому следующие события: в ноябре 2002 года была достигнута договорённость о том, что «Врачи без границ» смогут приобрести на мировом рынке препараты для лечения устойчивых форм туберкулёза по сниженным ценам. С помощью препаратов планировалось начать лечение первых 150 тяжёлых больных в учреждениях исполнения наказаний Кемеровской области.

В январе согласие на участие в проекте подписал заместитель губернатора Кузбасса, и документы были направлены в Минздрав России на согласование.

Минздрав России дважды отказал «Врачам без границ» в согласовании использования методики лечения препаратами резерва особо тяжких больных. После чего организация приняла решение об уходе из Кузбасса, но ещё долгое время работала в России (об уходе из России «Врачи без границ» объявили осенью 2024 года).

Затем, после работы в Кемерове и Новокузнецке ушёл из Кузбасса и институт имени Горгаса.

В настоящее время кузбасские медики о сотрудничестве с международными организациями в области лечения туберкулёза предпочли забыть.

В то же время, ситуация с финансированием бывшего Новокузнецкого туберкулёзного диспансера остаётся напряжённой.

Использованы материалы:

Портал Органов Кемеровской области – Кузбасса kemobl.ru

Сайт mediakuzbass.ru

Вежнина Н.Н., «Особенности регионального центра усовершенствования контроля над тубркулёзом», журнал «Медицина в Кузбассе», № 1, 2003 г.

«Воспоминания ветеранов академии: к 55-летию КемГМА», под. ред. В.В. Сырнева, Кемерово, КемГМА, 2010 г.

Денисова В.П., Иванова Е.В., «Участие Красного Креста в организации наблюдаемого лечения больных туберкулёзом», журнал «Медицина в Кузбассе», № 1, 2003 г.

Кимерлинг М., Юркувенас В., Вежнина Н., «Опыт создания Центра усовершенствования контроля над туберкулёзом в Кемеровской области», журнал «Медицина в Кузбассе», № 1, 2003 г.

Пьянзова Т.В., Сибиль К.В., «История становления и развития Кузбасского клинического фтизиопульмонологического центра медицинского центра имени И.Ф. Копыловой», HSSB, vol. 4, № 2, 2023 г.

Славуцкий А.А., Н. Канто, «Развитие совместной деятельности, результаты и перспективы дальнейшего сотрудничества организации «Врачи без границ» в рамках программы по контролю над туберкулёзом в Кемеровской области», журнал «Медицина в Кузбассе», № 1, 2003 г.

Шипачёв К.В., «Медико-социальные проблемы борьбы с туберкулёзом в Кемеровской области», журнал «Медицина в Кузбассе», № 1, 2003 г.