Как выявить и лечить кожные заболевания, вызванные клещом

Анализ на демодекс – первый шаг, который позволяет это подтвердить или исключить.

Клещ рода Demodex есть на коже у большинства взрослых людей, и сам по себе он не опасен: организм держит его численность под контролем. Проблема начинается, когда этот баланс нарушается. Иммунитет снижается, сальные железы начинают работать активнее, и клещ размножается быстро.

Поражение кожи носит хронический характер, с обострениями весной и осенью, и нередко годами маскируется под акне, розацеа или себорейный дерматит.

Два вида клеща поражают человека по-разному. Demodex folliculorum живет в фолликулах и дает покраснение с шелушением. Demodex brevis залегает глубже – в сальных железах – и вызывает папулы (воспаленные узелки) с серыми чешуйками. Нередко оба вида присутствуют одновременно, что усложняет как диагностику, так и подбор лечения.

Когда стоит заподозрить демодекоз

Чаще всего клещ поселяется на лице: нос, лоб, подбородок, носогубные складки, кожа вокруг глаз и брови. Реже – в наружном слуховом проходе. Симптоматика может быть смазанной, особенно в начале болезни, но есть признаки, на которые стоит обратить внимание.

Кожная форма демодекоза дает:

• стойкое покраснение, которое не проходит несколько недель;

• зуд и покалывание, нарастающие вечером и ночью;

• мелкие гнойнички или воспаленные узелки на фоне красной кожи;

• расширенные поры, бугристая фактура кожи, серовато-тусклый оттенок;

• ощущение «ползания» в пораженных зонах.

Отдельная форма – поражение век, офтальмодемодекоз. Клещ заселяет фолликулы ресниц и мейбомиевые железы – небольшие структуры по краю века, вырабатывающие защитный секрет для глаза. Пациенты жалуются на жжение, слипание ресниц, ощущение инородного тела, быструю утомляемость глаз. Часто такую форму лечат годами как хронический конъюнктивит, не догадываясь об истинной причине.

Важно учитывать фон. Демодекоз редко возникает «просто так»: за ним почти всегда стоит снижение иммунитета, проблемы с ЖКТ, гормональный дисбаланс или длительное использование кремов с кортикостероидами (гормональными веществами, подавляющими воспаление). Без устранения этих факторов лечение дает лишь временный результат, и клещ возвращается вскоре после окончания курса.

Как берут соскоб и что это показывает

Микроскопия соскоба кожи – основной метод диагностики демодекоза. Врач или лаборант делает соскоб с пораженного участка лица, материал помещают на стекло и изучают под микроскопом. Если в препарате видны клещи, их яйца или личинки – результат положительный. Если обнаружены только пустые оболочки яиц, анализ лучше пересдать.

Подготовка к соскобу – не формальность. При нарушении правил анализ дает ложноотрицательный результат:

• не умываться в течение суток перед анализом;

• отказаться от косметики за двое-трое суток до исследования;

• сдавать соскоб в вечернее время – после 18 часов, когда клещ наиболее активен.

Есть и второй метод – клейкая лента. Небольшой кусочек специальной прозрачной ленты наклеивают на кожу на ночь, утром снимают и приносят в лабораторию между стеклами. Метод менее точен, чем стандартный соскоб, но удобен тем, кто не может посетить лабораторию вечером.

Если результат отрицательный, а симптомы сохраняются – это не конец диагностики. Клещ распределен по коже неравномерно: плотность высокая в одном месте и почти нулевая в соседнем. Врач может назначить повторный соскоб с другого участка или конфокальную лазерную сканирующую микроскопию – современный метод, позволяющий изучать слои кожи без соскоба и точно определять глубину залегания и количество клещей.

Что нужно для точного диагноза

Отрицательный соскоб при характерной клинической картине – нередкая ситуация в практике дерматолога. Анализ интерпретируют не изолированно, а вместе с симптомами, историей болезни и возможными провоцирующими факторами.

При подозрении на офтальмодемодекоз материал берут из ресниц: несколько ресниц аккуратно удаляют и исследуют под микроскопом. Подготовка та же – никакой косметики, умываться не нужно.

Нередко дерматолог при типичных симптомах назначает пробное лечение – и уже по его результату уточняет диагноз. Это не ошибка, а стандартная клиническая тактика при условно-патогенных возбудителях, к которым и относится Demodex.

Как лечат демодекоз

Быстрого результата здесь ждать не стоит. Полный цикл развития клеща от яйца до взрослой особи занимает от 15 до 25 суток, поэтому минимальный курс лечения рассчитан на несколько месяцев. Самолечение здесь особенно рискованно – неправильно подобранные препараты могут усилить воспаление вместо того, чтобы его снять.

Местно назначают препараты с метронидазолом, серные мази, кремы с азелаиновой кислотой. При поражении век – масло чайного дерева в специальных офтальмологических формах и гигиеническая обработка краев век. Если местного лечения недостаточно, врач добавляет системные противопаразитарные препараты: метронидазол или ивермектин внутрь, иногда доксициклин. Физиотерапевтические методы – IPL-терапия, селективная фототерапия – применяются как дополнение к основной схеме и помогают снять воспаление. Все дозировки и сочетания препаратов определяет врач, с учетом формы болезни и сопутствующих заболеваний.

Параллельно корректируют фон: лечат гастрит, если он есть, нормализуют гормональный статус, пересматривают уход за кожей. Повторные соскобы позволяют отследить динамику и вовремя скорректировать схему.

Итог

Демодекоз – заболевание, которое легко не заметить или лечить неправильно. Соскоб на демодекс дает ключевую информацию, но работает только при правильной подготовке и в связке с клинической картиной.

При своевременной диагностике и грамотно выстроенном курсе контролировать болезнь вполне реально, хотя это требует времени и последовательности.

Лицензия № Л041-01137-77/00368259 от 19.09.2019 г.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Материал на правах рекламы
ООО «СМ-Клиника»
ИНН 7743613031
Erid 2VfnxwU3Qfm