Это должен знать каждый! Всё самое важное о полисе ОМС

Это должен знать каждый! Всё самое важное о полисе ОМС

Местные новостиЖизнь
Для чего нужен полис ОМС? Полис ОМС – это документ, который дает право застрахованному гражданину на получение бесплатной медицинской помощи в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

Полис ОМС всегда должен быть с собой, его необходимо предъявлять при обращении за медицинской помощью в лечебные учреждения. Экстренная медицинская помощь оказывается человеку даже при отсутствии полиса ОМС.

Как получить полис ОМС? Для получения полиса ОМС гражданину лично или через своего представителя нужно обратиться в страховую компанию, работающую в системе ОМС, и написать заявление о выборе. С собой необходимо взять паспорт и СНИЛС (стра­ховое свидетельство обязатель­ного пенсионного страхования). Детям до 18 лет полис получают родители или иные законные представители. Необходим паспорт одного из родителей и документ, удостоверяющий личность ребенка (до 14 лет - сви­детельство о рождении, старше 14 лет – паспорт).

В день обращения в страховую компанию гражданину выдается временное свидетельство, по которому так же, как и по полису ОМС, можно получать медицинскую помощь в лечебных учреждениях, а через 30 рабочих дней будет готов полис ОМС.

Полис ОМС единого образца выдается бесплатно всем гражданам России.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные до 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с действующим законодательством. Полисы обязательного медицинского страхования действуют на всей территории России. 

Защиту прав застрахованных по ОМС граждан осуществляет страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС. Лечебные учреждения не вправе отказывать гражданам в предоставлении медицинской помощи, включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В случае отказа медицинской организации в оказании бесплатной медицинской помощи, застрахованный гражданин вправе обратиться за защитой своих прав в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

Обязанности страховой медицинской организации:

  • выдать гражданину страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования;
  • оплатить медицинскую помощь, оказанную гражданину в медицинской организации;
  • обеспечивать защиту прав и законных интересов в системе обязательного медицинского страхования, в том числе и в судебном порядке;
  • информировать граждан о правах на получение бесплатных медицинских услуг, оказываемых в объеме и на условиях Территориальной программы обязательного медицинского страхования, о перечне медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, о порядке организации приема застрахованных, о правах пациента;
  • контролировать объем, сроки и качество оказания медицинской помощи;
  • осуществлять прием заявлений, жалоб и обращений, в том числе, о нарушении прав при получении медицинской помощи в медицинских учреждениях, действующих в системе обязательного    медицинского страхования, и принимать по ним решения в соответствии с законодательством (срок рассмотрения заявления — один месяц). Продление сроков рассмотрения заявления возможно в случаях, установленных законодательством РФ.

Если Ваши права в системе обязательного медицинского страхования нарушены, обращайтесь в страховую медицинскую организацию, в которой Вы получили полис ОМС, ее название и телефон указаны на Вашем полисе ОМС. Или звоните специалистам Территориального фонда ОМС Кемеровской области по телефонам:

  • 8 (3842) 49-60-68 - «горячая линия»;
  • 8 (3843) 52-06-71, 52-05-51 - Новокузнецкий филиал.
Вступайте в группу Новости города Новокузнецк в социальной сети Вконтакте, чтобы быть в курсе самых важных новостей.
Новокузнецкий филиал Фонда обязательного медицинского страхования
ИА "Город Nовостей"

Комментарии /18

16:1230-07-2015
5
5
Читатель
В Америке мед страховка платная.

16:1630-07-2015
2
25
Читатель
ключевая фраза - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС!!! этого хвтает только на....

16:1830-07-2015
1
36
Читатель
ха-ха хватает только на то, чтобы сходить в туалет в медучереждении

16:2230-07-2015
12
3
Читатель
Да понятно, что бесплатный сыр только в мышеловке, навряд ли пролетарий поймёт ибо совок крепко сидит плд коркой.

16:2930-07-2015
3
6
Написано через Android Читатель
а зачем он нужен если предоставляется всем бесплатно?

16:3730-07-2015
2
39
для 16:22
С чего это полис ОМС бесплатный? Посмотри, сколько каждый месяц в ФСС денег с твоей зарплаты отчисляется. А потом посчитай, как часто обращаешься за медпомощью.

17:0930-07-2015
2
9
Совок и Ватник.Читатель
Да понятно, что бесплатный сыр только в мышеловке, навряд ли пролетарий поймёт ибо совок крепко сидит плд коркой.

при чем тут совок??? или слово сильно модное? ну так надо уметь вставлять слова во время и к месту, иначе ты ИДИОТ!!! я родился и вырос в совке, как вы говорите, но у меня два ДМС!!! так что не от совка зависит, а от твоего материального состояния! и научись использовать слова, твоим знакомым наверное не удобно делать тебе замечания. Да и еще, ватник я в жизни не видел! ты это слово тоже наверно любишь повторять.

17:1830-07-2015
 
7
Читатель
от нашей медицины он не спасет

17:2030-07-2015
 
1
ЧитательСовок и Ватник.
при чем тут совок??? или слово сильно модное? ну так надо уметь вставлять слова во время и к месту, иначе ты ИДИОТ!!! я родился и вырос в совке, как вы говорите, но у меня два ДМС!!! так что не от совка зависит, а от твоего материального состояния! и научись использовать слова, твоим знакомым наверное не удобно делать тебе замечания. Да и еще, ватник я в жизни не видел! ты это слово тоже наверно любишь повторять.

а как получить полис ДМС не от работы? Просто прийти в страховую и потом платить взносы?

17:2230-07-2015
2
2
ЧитательЧитатель
В Америке мед страховка платная.

Для уровня зарплаты в России она там бесплатная(доплачивает государство)

17:3530-07-2015
1
1
ЧитательЧитатель
а как получить полис ДМС не от работы? Просто прийти в страховую и потом платить взносы?

просто выбрать страховую прийти и купить, сумма подьёмная ,если раскидать на год то чуть больше 1000 в месяц получается.

17:3730-07-2015
1
5
ЧитательЧитатель
В Америке мед страховка платная.

У нас тоже такая есть, а вот к нефтеарабам поедешь - там всё бесплатно!

18:1530-07-2015
 
2
ЧитательЧитатель
а как получить полис ДМС не от работы? Просто прийти в страховую и потом платить взносы?

да

18:1730-07-2015
 
1
ЧитательЧитатель
просто выбрать страховую прийти и купить, сумма подьёмная ,если раскидать на год то чуть больше 1000 в месяц получается.

не везде, у меня одна 670, другая 720.

19:3730-07-2015
 
 
житель города
враньё. на ильинке в поликлинике не принимают. нет полиса.нет приёма.

20:2930-07-2015
2
4
Читатель
Пора понять, что в стране уже нет нормальной, доступной медицины. Если вы серьезно заболеете, никто вас не вылечит, даже диагноз толком поставить не смогут, отсрочат на некоторое время смерть, чтобы насосать бабла на таблетках. У моего отца опухли и начали гнить ноги, лепилы лечили ему ноги антибиотиками. Когда он помер от инфаркта, стало понятно, что ноги пухли от сердечной недостаточности.

21:4130-07-2015
 
3
Читатель
-"обеспечивать защиту прав и законных интересов в системе обязательного медицинского страхования, в том числе и в судебном порядке;
-"контролировать объем, сроки и качество оказания медицинской помощи";

Указанные пункты не работают на практике. Эксперты в страховых действующие врачи или врачи в прошлом. А ворон ворону глаз не выклюет.

10:2931-07-2015
 
1
ЧитательЧитатель
просто выбрать страховую прийти и купить, сумма подьёмная ,если раскидать на год то чуть больше 1000 в месяц получается.

А мне отказали, сказали нужна компания не менее 10 человек. А где ж их взять то.

После 22:00 комментарии принимаются только от зарегистрированных пользователей ИРП "Хутор".

Авторизация через Хутор:



Местные новости